Elektroniczna karta zapisu
I. Informacje ogólne o dziecku
Imię i nazwisko dziecka
PESEL dziecka
Data urodzenia
Miejsce urodzenia
Adres zameldowania
Adres zamieszkania
Dziecko będzie uczęszczać od:
do:
Numer telefonu kontaktowego
Przewidywany dzienny czas pobytu - od:
do:
II. Dane o rodzicach / opiekunach prawnych
Matka - imię i nazwisko
PESEL matki
Numer dowodu osobistego
Telefon / e-mail
Adres zameldowania matki
Adres zamieszkania matki
Ojciec - imię i nazwisko
PESEL ojca
Numer dowodu osobistego
Telefon / e-mail
Adres zameldowania ojca
Adres zamieszkania ojca
III. Inne osoby upoważnione do odbioru dziecka
IV. Informacje o stanie zdrowia dziecka
Rodzice / opiekunowie wyrażają zgodę na zbieranie przetwarzanie przez przedszkole ich danych osobowych oraz danych osobowych dziecka w związku realizacją przez dziecko edukacji przedszkolnej. Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE( Dz. Urz. UE L 119, s.1 ) tzw. RODO.
Wyślij formularz